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儿童听力
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儿童听力

儿童听力发育及其特点

点击数：22552016-12-09 11:08:42　来源: 新疆助听器_乌鲁木齐助听器-新疆康复知音听力仪器有限公司


小儿的生长发育状况决定了小儿听力测试方法的选择。在小儿不同的阶段应用适当的方法才能得到最可靠的听力测试结果。


听力检查内容
主观测听：主观测听是让受试者对所听到的声音信号进行主观表达，或是测试者通过受试者的听觉行为加以判定。对成人来说就是听到和没听到的区别，就是纯音测定；对于不同年龄阶段的小孩来说有不一样的听觉行为，主要方法有：行为观察法测听、视觉强化测听 、游戏测听。
客观测听：不需要受检者主观配合的测听方法的总称，不受主观意识的影响。主要方法有：声导抗测听、脑干电反应测听（ABR）、耳声发射（OAE）、多频稳态诱发电反应测听（ASSR）。不同的客观测听组合对于不同的人会有不一样的诊断意义，但在这里我们主要讨论跟小孩子有关的听力检查。
 
儿童听力发育特点及相关检查
1、刚出生的小儿，对声音并不敏感，对声音的反射是一种听性反射的表现，如常见眼睛睁开，吸吮反射，瞬目反射等。听性反射属皮层下中枢活动，不受大脑皮层的支配，对大声可有惊跳反应。此时完成的是听力检查的初筛，一般在婴儿出生后24~36小时进行(48~72小时进行最佳)，由听力筛查技术人员在新生儿自然睡眠或安静的状态下对其听力进行初步检查。听力筛查不通过的，就转诊到有条件的医院进行客观测听，包括听性脑干反应，耳声发射，声阻抗，ASSR。
2、往后大脑逐渐发育，3个月到4个月婴幼儿 对50-60dB SPL声音已可以把头慢慢的转向声源方向，此时7个月以内小儿可以做行为观察法测听。使用不同频率的发声玩具，用声级计记录其强度，观察儿童听到声音的反应，如停止吸吮，眨眼，停止哭闹等，初步判断孩子的听力情况，对比客观听力检查的结果。

3、7个月到9个月幼儿   对30-40dB SPL声音科直接把头完全定位到另一侧的声源方位而且可以向下转头寻找声源。9个月到13个月幼儿 对25-35dB SPL声音，头看直接定位到声源侧，并可直接向下转头找声源。所以7个月以上到2.5岁的婴幼儿可以进行视觉强化测听 ，是使儿童建立起对刺激声的条件反射，通过形成的条件反射，孩子在接受到声刺激后会转向吸引他的奖励闪光玩具，即通过观察孩子听声转头的反应来判断其听力。


4、于2.5岁-5岁的儿童，可以进行游戏测听，简而言之，即“听声放物”——让孩子参与一个简单、有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。

5、5岁以上儿童或成年人就可以按测试者的指令用举手、按钮的方式对测试声音有无加以表达。即纯音测听。
 

儿童听力检查的注意事项
 
完成整套客观听力检查（ABR、ASSR、声阻抗、耳声发射）一般需要1-2个小时，宝宝需要安静，全身放松，不能有任何动作，否则会影响检查结果的判断及准确性，考虑到宝宝在进行检查时大多数不会像成人一样主动配合，所以临床上医院通常选用安全性能较高的10%水合氯醛来做镇静药，检查前按宝宝的体重服药（每公斤体重0.5ml镇静药）。

保证患儿在检查过程中处于安静睡眠状态，以便顺利完成检查。口服水合氯醛前后应尽量少吃奶、少饮用水及饮料，以免有效药液浓度被稀释，影响药效发挥。然而由于医学科学的特殊性和个体差异性，在水合氯醛的使用中及使用后极少数小儿可能出现的不良反应，所以要告知家长，如果可能最好采用浅睡眠检查，在国外做听力客观检查其实都不让服用镇静药物的，但是国情不一样，家长只需注意不要多做这些重复的检查即可。

在检查前一晚尽量减少睡眠时间（晚睡早起），以保证去检查时处于一种困倦的状态，这样较易进入睡眠状态。
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